◆PDF export detail
[1] 今回のお申し込み
□ |
□ |
□ |
[2] お申込プラン
□エキスパートプラン |
□チャレンジプラン |
□レギュラーAプラン |
□レギュラーBプラン |
□お試しプラン |
[3] お申込者情報
社名 代表者名 |
フリガナ | |||||||
社名 | 代表者名 | |||||||
住所 | フリガナ | |||||||
□□□-□□□□ | ||||||||
代表TEL/FAX | 代表電話番号 | 代表FAX番号 | ||||||
設立年月 (西暦) |
年 月 | 従業員数 | 人 | 資本金 | 万円 | 年商 | 万円 | |
代表者 生年月日 |
西暦 年 月 日 | 主要取引先 | ||||||
取扱商材 | 代引契約している配送会社 | |||||||
URL | http:// |
[4] 運用ご担当者様
社名・担当者名 | フリガナ | |||
社名 | ご担当者名 | |||
E-mail アドレス | @ | |||
部署・役職 | 部署 | 役職 | ||
連絡用電話番号 | 連絡用FAX番号 | |||
住所 | フリガナ | 代表電話番号 | ||
□□□-□□□□ | 代表FAX番号 |
[5] ご出店ショップ情報
ショップ名(15文字以内) | フリガナ | ||
英字表記 | |||
消費者向けE-mail | @ | 消費者向け電話番号 | |
問合せ受付可能営業時間 | 商品価格等 |
[6] 請求先ご担当者様
社名・担当者名 | フリガナ | |||
社名 | ご担当者名 | |||
部署・役職 | 部署 | 役職 | ||
連絡用電話番号 | 連絡用FAX番号 | |||
住所 ※お申込者と異なる場合はご記入ください |
フリガナ | 代表電話番号 | ||
□□□-□□□□ | 代表FAX番号 |
[7] 売上代金のお振込口座
□銀行
□信用金庫 □その他( )
□本店
□支店 |
|||||||||
口座種別 | □当座 □普通 | 口座番号 | |||||||
口座名義 金融機関に届けている名義を、正確にご記入ください |
フリガナ | ||||||||
通信欄 |
■新聞社記入欄
担当新聞社名 | 担当者名 | ||
TEL | FAX | ||
@ |
■VT記入欄
|
[wp_objects_pdf]
[export_detail]